内卫计医字〔2018〕122号
各盟市卫生计生委，委直属各单位，内蒙古医科大学各附属医院：
现将《2018年全区医疗管理工作要点》印发给你们，请结合实际，落实各项工作任务。
2018年3月12日
2018年全区医疗管理工作要点
2018年围绕全国医疗管理工作会议和全区卫生计生、医疗管理工作会议确定的中心任务，突出抓重点、补短板、强弱项、攻难点、惠民生，统筹做好各项医疗管理工作，助力健康内蒙古建设。
一、落实深化医改重点任务
（一）推进分级诊疗制度建设。开展分级诊疗制度建设试点评价工作，促进建立新的就医秩序。
加强纵向合作医联体建设，每个盟市至少建成1个有明显成效的城市医疗集团或旗县域医共体，完善医联体运行机制，建立与医联体相适应的绩效考核机制，鼓励支持社会办医疗机构以及康复、护理等医疗机构参加医联体。制定医联体综合绩效考核方案，开展医联体综合绩效考核工作。
开展日间手术试点，三级甲等综合医院全部开展日间手术，开设日间病房，日间手术病种不少于5个，逐步增加日间手术试点病种和术式，有条件的盟市积极拓展试点范围。
组织二级以上医院专家到基层工作，落实国家慢性病分级诊疗技术方案，实施单病种管理，推动建立医疗机构分工协作机制，力争由上级医疗机构下转患者数量较2017年增长50%。
（二）开展医院章程制定试点工作。各盟市至少选择20%的二级以上公立医院和10%的社会办非营利性医院开展制定章程试点，探索形成引领发展、维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院章程，以章程为引领，探索形成科学合理的运行和治理机制。
（三）深化“放管服”改革。做好社会办医审批，鼓励社会力量投资举办成规模上水平的医疗机构，将社会办医纳入质控体系统一监管，开展社会办医示范创建活动。
进一步推进医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革，统一接入国家数据共享交换平台，运用信息化手段优化行业准入机制，强化并完善事中事后监管工作机制，到2018年4月底，全区全面实施电子化注册管理，电子化注册管理覆盖所有医疗机构、医师、护士。
（四）落实医师资格考试制度改革任务。开展乡村全科执业助理医师资格考试，实施短线医学专业加试专业内容的考试，做好口腔、公共卫生和中医类别中西医结合专业计算机化考试工作，做好实践技能考试基地规划和建设工作。
二、落实精准健康扶贫任务
（一）做好农村牧区贫困人口大病专项救治。扩大救治病种覆盖面，将肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤和尘肺病等5个病种纳入救治范围。继续做好疾病应急救助核销和信息上报工作，提高工作效率。继续组织实施光明扶贫工程，做好贫困白内障患者救治工作。
（二）开展对口帮扶工作。做好北京市和我区三级医院对口帮扶国家级贫困旗县医院工作，指导对口支援双方签署完善目标明确、操作性强、符合双方实际的帮扶协议，加强考核管理，切实落实各项帮扶任务。扩大远程医疗服务覆盖面，远程医疗覆盖所有贫困和边境旗县（市）。继续组织开展大型义诊周活动。
三、组织实施新一轮改善医疗服务行动计划
建立和完善远程医疗、预约诊疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者5项制度。以胸痛中心、卒中中心等建设为基础，创新并推广多学科诊疗等10项服务模式，提高重大疾病医疗救治能力，推行多学科诊疗与医联体相适应的一体化服务，进一步改善人民群众就医体验。推进预约诊疗制度建设，三级公立医院全部建立预约诊疗制度，实行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时以内。组织开展首届“中国医师节”活动。
四、加强医疗服务能力建设
以三级综合医院服务能力指南及县级医院基本标准和推荐标准为指引，开展医院能力评价和等级评审核心指标评价工作。
开展全面提升旗县级医院综合能力第二阶段工作，加强医疗服务能力建设，增强对三级医院下转患者承接力，增强旗县域医共体主体医院对基层医疗卫生机构的引领力，推进城市之间、旗县域之间医疗服务的均质化。
规划设置自治区医疗中心。实施以重大疾病多学科诊疗为基础的专科能力建设支持项目。
推进二级以上公立医院开设互联网诊室工作，应用互联网、物联网、人工智能等新技术，围绕患者个性化医疗服务需求，创新医疗服务模式，匹配医疗服务需求。推进智慧医院建设，推动医联体内数据交互中心、远程医疗服务中心、医疗资源调配中心建设。
五、加强医疗质量安全管理
（一）加强医疗质量管理。完善自治区、盟市、医疗机构三级质控体系建设，重点加强关键部门、关键科室、关键环节、关键岗位过程质控和终末质控。以控制临床用量较多或价格较高的药品、技术、耗材为重点，推动合理诊疗。加强医疗技术临床应用管理，强化事中事后监管，落实监管主体责任。依托医联体主体单位的质控组织，加强基层医疗卫生机构核心制度建设。
（二）规范诊疗行为。以《临床路径管理指导原则》为指引，扩大临床路径实施范围，力争所有公立医院年底前实施临床路径管理，全区三级医院临床路径管理患者不低于60%，二级医院不低于75%，推动社会办医疗机构开展临床路径管理。
加强临床数据规范化“四统一”维护工作，推进病案首页信息系统平台建设工作，加强医院质量监测和病案首页质控工作。
（三）加强医疗机构药事管理工作。贯彻《遏制细菌耐药国家行动计划》，以抗菌药物管理为重点，加强临床药事管理，提高合理应用抗菌药物的能力，有效控制主要耐药菌增长率。转变药学服务模式，落实临床药师制度，开展合理用药评价和处方点评，促进合理用药。
（四）加强患者安全管理。落实患者安全管理措施和工作制度，加强医务人员医学人文教育，围绕用药安全、围手术期安全等重点领域，加强患者安全管理。加强药品和医疗器械临床安全使用管理,做好医疗安全事件的监测工作。
（五）加强医院感染控制。加强医院感染防控队伍建设，落实医疗机构内部医院感染防控工作规程和相关制度。加强重点部门、重点环节医院感染安全风险监控和管理，防范院感事件或感染风险。做好医疗废物源头分类管理。
（六）加强血液安全管理。落实3月底前停止互助献血相关工作要求。继续开展血液安全技术核查，巩固核酸检测成果。推动医疗机构加强临床合理用血。年底前，所有血站和全部三级医院实现与自治区血液管理系统互联互通。力争实现千人口献血率达到12以上的目标。
（七）推进护理和康复服务发展。继续贯彻落实“十三五”护理事业发展规划，促进护理改革发展，推进建立急性期诊疗、慢性期康复、长期照护的连续全程服务体系，发展老年护理事业，拓展居家、社区、机构等多种形式的护理服务，推动护理事业和护理产业快速发展。推进康复医疗改革发展，进一步增加康复医疗资源供给，加强康复医疗专业队伍和康复医疗机构建设。鼓励举办护理中心和康复医疗中心。
（八）构建和谐医患关系。健全多部门联动的分工协作机制，巩固“创建平安医院”成果，发挥示范单位的模范带头作用，强化“三调解一保险”制度建设，妥善化解医疗纠纷，落实医疗机构安全防范措施，提高安全防范能力。
六、加强行风建设
进一步完善行风建设组织构架，开展新入职职工行风教育培训，将行风建设纳入医院评审评价、重点专科评审等工作中，实行一票否决制。建立用药和医用高值耗材公开公示制度。严格执行“九不准”规定，着力解决人民群众反映强烈的问题。